<서식2-1>

특수분야 직무연수 수강 신청서

▣ 연수과정명 : 이해와 공감을 위한 칼라카드(컬러타로) & 타로카드 상담	<개발>
▣ 연수기간 : 2020년 01월 20일 ~ 2020년 01월 22일	( 15 시간)

본인이 귀 기관에서 실시하는 특수분야연수기관 직무연수과정에 참여할 수 있도록 조치하여 주시기 바랍니다.

소속청*	설립별 (국립/공립/사립)	성명	직급	담당 교과	성별	생년 월일	휴대번호
학교명							이메일
서부(서대문구)	국립	홍길동	교사	국어	남	800808	010-0000-0000
◯◯고							abcd@kyonggi.ac.kr

2019년     월      일

성명              (인)

* 소속청 작성 시, 타시도의 경우 지역청과 소속청 이름 포함 (예: 경기본청, 전북동부 등)

※ 2년 이내 동일한 연수과정 반복 이수 금지

※ 본인이 연수생으로 확정되지 않으면 본 신청서는 지체 없이 파기하시기 바랍니다.

※ 연수대상에 교원 이외의 일반인이 포함될 수 없습니다. (퇴직교원, 지방공무원, 교육공무직원(실무사, 영양사, 조리사, 복지사, 상담사, 회화강사 등)은 연수대상이 될 수 없습니다.[교원 등의 연수에 관한 규정])

경기대학교부설평생교육원장 귀하